Você Levanta 3 Vezes à Noite Para Urinar? 🚽 Não é a Bexiga! É o Seu Coração Pedindo Socorro!
São 2h47 da manhã. Está deitado na cama, o quarto está escuro. Você acabou de adormecer. Aquele sono profundo que esperou todo o dia. E aí aparece aquela sensação: conhece-se bem. Ainda não é urgente, mas já lá está. E você sabe que daqui a 10 minutos vai ser. Você atira o cobertor para o lado, levanta-se, vai ao casa de banho, volta para trás, deita-se, fecha os olhos.
Uma hora depois, a mesma coisa. De manhã, acorda destruído, com a sensação de que não dormiu nada. Você se olha para o espelho e pensa: “É a idade, toda a gente passa por isso. Eu sou a Dra. Graça Freitas e hoje vou mostrar-te algo que provavelmente ainda ninguém te explicou. E se eu te disser que estas as idas à casa de banho à noite não são problema dos seus rins, não são problema da bexiga e, em muitos casos, não são nem problema da próstata, mesmo que seja para lá que a maioria dos homens vai logo com o pensamento. E se eu te disser
que em 60 a 70% dos casos é o coração que está a enviar um sinal e que este sinal aparece no ecrã da sua bexiga e que cada noite que ignora isso, o o seu coração está a trabalhar em condições que não deveria trabalhar. Hoje vou mostrar-te um mecanismo que poucos ligam, porque os urologistas não costumam pensar no coração e os cardiologistas raramente perguntam sobre banheiro. Fique comigo até ao fim.
No meio deste vídeo, vou mostrar-te um teste simples em casa, sem equipamento nenhum. Ele dir-lhe-á se as suas idas à casa de banho à noite são um sinal que necessita de atenção. Não daqui a um mês, hoje à noite. A vida toda ouviu a mesma coisa. Acorda de noite para ir ao banheiro.
É a próstata ou a bexiga ou os rins. Beba menos antes de dormir. Evite chá depois das 18 horas. Tome um diurético e talvez até tenha ido ao médico com isso. O médico examinou a próstata, fez uma ecografia da bexiga e disse: “Tudo dentro do normal” ou um ligeiro aumento da próstata, típico da sua idade. Depois veio a receita.
Você tomou os medicamentos? Talvez tenham ajudado um pouco, talvez não, mas o problema voltava porque o problema estava noutro local. Na cardiologia e na nefrologia, existe um mecanismo bem descrito denominado de noctúria, de origem cardíaca. Em português simples, o ato de urinar muito à noite por causa do coração a funcionar mal.
Estima-se que em pessoas acima dos 55 anos que acordam duas ou mais vezes por noite, a causa cardíaca ou vascular é responsável por 40 a 70% dos casos. Quatro ou sete em cada 10 pessoas que tratam a próstata ou a bexiga devem estar a falar com um cardiologista. Vou explicar-te como isso funciona, porque quando se compreende o mecanismo, tudo fica claro e deixa de se perguntar porque é que os medicamentos da próstata não resolvem.
Imagina que o teu corpo é um edifício onde as tubagens têm um problema. Pressão demasiado baixa para bombear água para os andares de cima. O que acontece com a água que não sobe? Ela fica em baixo, no porão. O seu organismo funciona exatamente assim. Durante o dia, quando se senta, fica de pé ou caminha, a gravidade puxa o sangue e a linfa e para os gémeos.
Numa pessoa saudável, com o coração forte, os vasos bombeiam esses líquidos de volta para cima. O sangue circula bem, os rins filtram de forma equilibrada durante todo o dia, mas quando o coração está enfraquecido, mesmo um pouco, mesmo de uma forma que não dói e não dá um sintoma claro, este bomba não funciona corretamente.
O líquido começa a acumular-se nos tecidos das pernas. As pernas, especialmente as gémeos e os tornozelos, incham como uma esponja. Sabe quanto líquido pode acumular-se nos tecidos das pernas durante um único dia? até 1 L 1 L de água que os seus rins não viram o dia todo, escondida nos tecidos, invisível. E depois chega a noite, deita-se.
Suas pernas ficam ao mesmo nível que o coração e os rins. A gravidade deixa de puxar o líquido para baixo e este l começa a voltar à circulação, para o coração, para os rins. Os rins recebem, de repente uma enchurrada de líquido, recebem um sinal do coração por hormonas que vou explicar agora de que o sistema está sobrecarregado e eles começam a trabalhar como uma bomba de incêndio, filtram com intensidade e produzem urina.
Durante duas ou três horas, toda aquela água das pernas sobrecarrega os rins e vai parar à bexiga. E você acorda não porque a sua bexiga é pequena demais, não porque a sua próstata seja grande demais, mas porque o seu coração durante o dia não conseguiu devolver o líquido das pernas direito e à noite transforma-se numa sessão de drenagem de emergência.
Existe ainda um outro mecanismo que preciso te contar. Quando o sangue volta das pernas e enche o átrio direito do coração, as paredes desse átrio se esticam, o coração sente-se sobrecarregado e lança no sangue uma substância chamada ANP, o peptídio natriurético atrial. Esse é o hormona do sinal de emergência. A mensagem que ele envia aos rins é curta. Evação imediata de líquido.
Agora os rins recebem este recado e respondem. começam a filtrar a água e o sal a um ritmo reservado para as crises. O resultado é simples. A bexiga cheia ao fim de duas horas de sono não é um problema da bexiga, é o seu coração a salvar-se sozinho. E agora a frase mais importante deste vídeo, a que quero que guarde.
A noctúria, como sinal cardíaco aparece um, dois, por vezes 3 anos antes de a pessoa descobrir que tem um problema no coração. Ela é a sua luz de alerta. O sinal que pode ser ouvido cedo, se se souber o que está a ouvir. Deixa-me contar-te sobre o Roberto. 61 anos. Contabilista há 30 anos na mesma empresa em São Paulo.
Tranquilo, pontual, não fumador. A esposa dizia que ele era o doente mais saudável que ela conhecia. As idas à casa de banho à noite começaram lá pelos 57 anos. Primeiro, uma vez por noite, depois duas. Com o tempo, três, quatro. Roberto fez o que a maioria dos homens faz. Foi ao urologista. O A ecografia da próstata mostrou um ligeiro aumento dentro da faixa.
O PSA estava normal. O médico receitou um medicamento para relaxar os músculos da bexiga. Nas primeiras semanas, melhorou um pouco, mas o problema voltou. Aumentaram a dose, o efeito foi mínimo. Adicionaram um segundo medicamento. O Roberto tomou dois medicamentos para a próstata durante 3 anos. Nesse tempo, outras coisas foram aparecendo.
Roberto chamava-lhes cansaço e idade, dificuldade em subir três andares sem parar, por vezes inchaço à tarde, mas dizia que era da comida. A esposa reparou que os tornozelos dele pareciam diferentes à noite, um pouco mais inchados. Dizia que era normal, que sempre foi assim. Quando chegou até mim, não veio examinar o coração. Veio porque queria mudar de urologista, porque achava que o anterior não estava resolvendo.
Eu perguntei não sobre a próstata, mas sobre algumas coisas que urologistas raramente verificam. Perguntei se as pernas estavam mais ligeiros de manhã do que à noite. Ele confirmou. Se os sapatos ficavam mais apertados à tarde do que de manhã também. Se ao caminhar depressa por volta de 10 minutos aparecia falta de ar. Sim, embora dissesse que estava apenas fora de forma, pedi um ecocardiograma.
O resultado foi claro. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo era de 42%, quando o normal é, no mínimo, 55%. O coração de Roberto estava a bombear apenas 42% do sangue a cada batida. A insuficiência cardíaca inicial num estágio ainda reversível. mas que sem tratamento iria aprofundar-se. Roberto ficou em choque.
Mas, doutora, o coração não doía. Eu disse-lhe o que digo agora a si. O coração dói no enfarte, mas a insuficiência cardíaca crónica gradual raramente dói. Ela manifesta-se com cansaço, falta de ar ao esforço, inchaço nas barrigas das pernas à noite e idas à casa de banho de madrugada. 4 anos de sintomas e ninguém tinha ligado os pontos. Iniciamos o tratamento.
Após oito semanas, a fração de ejeção subiu para 51%. Ao fim de 6 meses, atingiu os 56%. Na próxima consulta, o Roberto disse: “Durmo de noite inteira. Não me levantei uma única vez. Tinha-me esquecido que isso era possível. A próstata dele era saudável. Os remédios da próstata eram desnecessários. O problema real estava no coração e todo o dia à noite dava sinal.
Agora é a sua vez. Quero que faça três testes agora. Cada um demora menos de 2 minutos e vai dizer-lhe algo concreto, não sobre a bexiga, sobre o que está realmente por trás das suas idas à casa de banho à noite. Teste número um, o diário noturno. Por três noites, a partir de amanhã, anote duas coisas: a hora a que acorda e a quantidade de urina que elimina.
Não precisa de ser em mililitros, pode ser pouco, médio ou muito. Se acorda duas ou mais vezes e elimina sempre muito, este é o padrão clássico da noctúria cardiovascular. A bexiga não está irritada nem pequena. Ela está simplesmente cheia, porque os rins trabalharam intensamente durante toda a noite. Se acorda com frequência, mas elimina pouquinho de cada vez, é um padrão diferente, mais típico de bexiga irritável, próstata ou infecção.
Essa distinção é fundamental e pode fazê-la sozinho antes de qualquer consulta. Teste número dois, o teste do inchaço. Encontela na parte da frente do perna. Coloque o polegar a cerca de 10 cm acima do tornozelo. Pressione com força durante 10 segundos e solte. Se a pele voltou imediatamente, sem marca, sem inchaço.
Se ficou uma marca que desaparece lentamente, tem líquido acumulado nos tecidos, o mesmo líquido que à noite volta para o sangue e vai para os rins. Se o inchaço aparece especialmente à noite e de manhã as pernas estão mais leves, este é um padrão muito característico. O líquido acumula-se durante o dia e o repouso nocturno o mobiliza.
Se o inchaço estiver presente, é um dos sinais mais importantes de que as suas idas à casa de banho t origem cardíaca e não urológica. Teste número três, o teste do esforço. Suba agora três andares a um ritmo normal, sem correr, mas sem ir devagar de propósito, e conte os segundos até a sua respiração voltar ao normal.
Se aconteceu em menos de um minuto, bem, se precisou de mais tempo ou teve de parar a meio, é sinal de reserva cardiorrespiratória limitada. Combinado com noctúria e inchaço, este significa três de tr. Três em três não é alarme. É motivo para marcar um ecocardiograma. Um exame que custa em média R$ 200 no privado, dura 20 minutos e mostra como o coração está bombeando o sangue verdadeiro.
Com os resultados dos testes à mão, vamos falar sobre o que pode fazer. A primeira coisa, se os testes apontam para a origem cardíaca, é conversar com um médico e fazer o ecocardiograma. Isso não tem substituto, mas o que vem a seguir, pode começar hoje. E em muitos casos faz uma enorme diferença. A gravidade como ferramenta.
Lembra-se da esponja e do lágua nas pernas? Você pode diminuir essa quantidade antes de deitar. Uma ou duas horas antes de dormir, deite-se no sofá e coloque as pernas acima do nível do coração. Apoie numa almofada, no encosto do sofá ou na parede, num ângulo de 30 a 45º. Mantenha-se assim durante 15 a 20 minutos. O líquido das pernas começa a voltar a o sangue, exatamente como acontece à noite. Mas ainda está acordado.
Os rins recebem esse líquido e filtram-no. Vai ao quarto de banho antes de dormir e elimina uma boa parte do que te acordaria de madrugada. O Roberto fez só isso antes mesmo de iniciarmos o tratamento do coração e na primeira semana reduziu as idas noturnas de quatro para duas. Mas há algo que poucas pessoas sabem sobre este simples ritual de elevar as pernas.
Não necessita de almofada especial, não não precisa de equipamento nenhum, precisa de constância. Uma noite a fazer isso não vai mudar nada. Uma semana inteira fazendo isso pode mudar tudo. O corpo aprende ritmos e quando os rins se apercebem que tem um horário fixo para drenar o líquido das pernas antes da meia-noite, deixam de te acordar às 3 da manhã para fazer esse trabalho.
É biologia simples, é previsível e está completamente dentro do seu controlo. O o sal não é só tempero, é pressão. O excesso de sal no organismo retém água. Cada grama de sódio retém cerca de 200 meio de líquido. Se o seu coração já tem dificuldade em circular os fluidos, o excesso de sal é como deitar mais água em um barril que já está a transbordar.
A dieta brasileira é uma das mais salgadas do mundo. O brasileiro consome, em média de 10 a 14 g de sal por dia, quando o recomendado é no máximo de cinco. E não estamos a falar do saleiro na mesa. O perigo está nos enchidos, fiambre, queijos, pão de forma. Sopas em pó, molhos prontos, conservas e caldos em cubinho.
80% do sal que consome está escondido. Não vê no prato. Uma mudança para começar. Elimine os embutidos no jantar. Substitua por ovo, ricota ou legumes. Só essa troca pode reduzir a dose diária de sal em 2 a 3 g e, consequentemente, o líquido retido nos tecidos em centenas de mililitros. E aqui fica um pormenor que surpreende muita gente. O sal não atua sozinho.
Ele tem um parceiro silencioso que piora tudo. O açúcar refinado. O consumo excessivo de açúcar aumenta a inflamação nos vasos sanguíneos, torna as paredes das artérias mais rígidas e dificulta ainda mais o trabalho do coração enfraquecido. Não estou a pedir que elimine o açúcar da sua vida. Estou a pedir que lhe preste atenção.
Refrigerante no jantar, bolo da tarde, bolacha recheada ao pequeno-almoço. Cada um destes pequenos hábitos está a colocar uma carga extra num sistema que já está pedindo ajuda. Trocar o refrigerante por água com limão à tarde é uma decisão pequena. O impacto no coração, nos rins e no seu sono é enorme. A janela certa para beber água.
Muita gente que acorda à noite começa a cortar líquidos desde o meio-dia, está desidratada durante todo o dia, mas espera que as idas à casa de banho diminuam. É um erro duplo. A a desidratação engrossa o sangue. Sangue mais grosso é mais difícil de bombear para um coração já fraco. Mais esforço significa mais sobrecarga, cada vez mais urina à noite.
O mecanismo que lhe queria suprimir agrava-se ainda mais. Além disso, os rins necessitam de água para trabalhar bem durante o dia. Se trabalharem direito de dia, têm menos trabalho à noite. A regra é simples: beba 70% dos seus líquidos diários até às 16 horas. Depois das 16 horas, reduza, mas não elimine. Poucos goles pequenos no lugar dos copos cheios.
Os rins dão conta de uma pequena quantidade antes de dormir, mas não de lro. O movimento como bomba de drenagem. As gémeos são o que chamamos de segundo coração. Quando caminha, contraem relaxam, espremendo mecanicamente o sangue das veias profundas das pernas de volta para cima. Quando está sentado a maior parte do dia, esta bomba está desligada.
O líquido acumula-se nas pernas mais rápido e à noite tem mais água para mobilizar. A recomendação mínima é de 20 a 30 minutos de caminhada por dia. Não treino intenso, uma caminhada simples em ritmo normal. Isto é suficiente para reduzir bastante o líquido acumulado nas gémeos. Se tem problemas cardíacos ou nas articulações, converse com o seu médico sobre qual a atividade que é indicada.
Mas para a maioria dos pessoas, 20 minutos de caminhada por dia é uma das ferramentas mais poderosas contra a noctúria. As meias de compressão não são só para quem tem varizes. Eu sei que parece coisa de avó, mas ouve até ao final. A compressão de 15 a 20 m, primeira classe, disponível sem receita médica, utilizada nas pernas durante o dia, reduz a quantidade de líquido que se infiltra nos tecidos.
A pressão mecânica que o meia exerce nos vasos ajuda as gémeos a empurrar o sangue para cima. Em estudos clínicos com pessoas com noctúria de origem cardíaca, o uso de compressão durante o dia reduziu as idas à casa de banho à noite em 30 a 50%, sem medicação, sem cirurgia. O importante é tirar antes de dormir, dormir sem elas e colocar de manhã antes de sair da cama. O magnésio que o coração necessita.
O magnésio é essencial para o funcionamento do músculo cardíaco. Ele regula o ritmo do coração, ajuda a relaxar os vasos sanguíneos e influencia a pressão arterial. A deficiência de magnésio é muito comum no Brasil, estimada em mais de 60% da população. Isto significa que o coração de uma enorme parcela das pessoas está trabalhar em condições de stress bioquímico.
Não estou a dizer que o o magnésio cura a insuficiência cardíaca, mas se o seu coração já está no limite, a falta de magnésio é um peso a mais que pode ser evitado. A forma importa muito se trato de magnésio ou glicinato tomado à noite numa dose de 200 a 300 mg. O óxido de magnésio, dos suplementos mais baratos tem uma absorção abaixo dos 10%.
Você não está a tratar-se, está a jogar dinheiro fora. Escolha a forma que realmente funciona. E existe mais um nutriente que merece especial atenção e que raramente aparece nesta conversa, a vitamina D. Estudos recentes mostram que a deficiência de vitamina D está diretamente associada ao enfraquecimento do músculo cardíaco.
No Brasil, mesmo com tanto sol, mais de 50% da população acima dos 60 anos apresenta níveis insuficientes. Por quê? Porque a maioria das pessoas idosas evita o sol do meio-dia, usa protetor solar o tempo todo ou simplesmente não sai de casa com frequência. O resultado é um coração que trabalha com menos um tijolo na parede.
A suplementação de vitamina D3, combinada com vitamina K2, tomada com uma refeição que contenha gordura boa, pode fazer uma diferença real na função cardíaca ao longo dos meses. Não é milagre, é bioquímica básica que o maioria das pessoas ignora. Eu tenho 35 anos e cuido do meu coração com atenção, não porque esteja doente, mas porque sei que a prevenção é o melhor remédio.
De manhã, nos primeiros 15 minutos após de acordar, começo com um copo de água morna. Depois 10 minutos de exercício de gémeo. Fico de pé apoiada na bancada da cozinha e faço alçados na ponta dos pés. 30 repetições. Ativo a bomba muscular antes de me sentar. Ao pequeno-almoço, reduzo o sal. no lugar de enchidos como ovos ou ricota.
Essa é A minha primeira decisão consciente contra a retenção de líquidos do dia. Ao longo do dia, levanto-me cinco vezes da cadeira e caminho pelo menos três a 5 minutos. Não porque seja agitada, mas porque entendo o que o ato de ficar sentada durante muito tempo faz com os líquidos nas pernas. Bebo 70% dos meus líquidos até às 16.
Chá, água, sopa, tudo até ao meio da tarde. Depois das 16 horas, só alguns gole se tiver sede, nunca um copo cheio. À noite, uma hora antes de dormir, deito-me no sofá com as pernas elevadas. 20 minutos. Esse é o O meu ritual mais importante antes de dormir. Juntamente com isto, tomo 200 m de se trato de magnésio com uma pequena refeição, nunca com o estômago vazio.
30 minutos antes de dormir, desligo as telas. Não por moda, mas porque o stress provocado por conteúdo pesado aumenta a pressão arterial e a pressão alta à noite significa mais trabalho para o coração de madrugada. A temperatura do quarto situa-se entre os 18 e os 19º. No frio, os vasos periféricos tornam-se contraem.
O sangue é dirigido com mais eficiência para o centro do corpo e há menos líquido das pernas para mobilizar a noite. E a última coisa, quando me deito, passo os primeiros 10 minutos deitada do lado esquerdo. Não é misticismo. Esta posição reduz a pressão sobre a veia cava inferior e facilita a trabalho do coração para bombear o sangue da parte inferior do corpo, o que é especialmente importante quando o coração está enfraquecido.
O Roberto dorme a noite inteira. Não vou dizer que o coração dele está como novo. A fracção de ejeção é de 56%. Na fronteira inferior da normalidade. Estamos a monitorizar. Ele toma medicamentos, controla o sal, caminha todos os dias, mas dorme a noite inteira. E ele diz que isso mudou-lhe a vida mais do que qualquer outra coisa nos últimos 10 anos.
Hoje falamos de um mecanismo que provavelmente nunca tinha ouvido, que as idas à casa de banho à noite podem ser um sinal do coração. O que o líquido nas pernas faz quando se deita? A hormona ANP e por os rins trabalham à noite como bombeiros e que 4 anos a tratar a próstata podem não resolver nada se o coração é o verdadeiro paciente.
E antes de encerrar, quero fazer-te uma pergunta direta. Pensa na tua rotina de agora. Pensa em quantas noites foste dormir sem elevar as pernas. Pensa em quantas vezes comeu presunto ou salsicha no jantar sem pensar duas vezes. Pensa nos anos que passou a tomar remédio paraa próstata sem que ninguém tivesse pedido um ecocardiograma.
Não é culpa sua. O sistema médico também falhou nisso. Os especialistas falam cada um dentro do seu quadrado. O urologista olha para a próstata, o nefrologista olha para os rins. E o coração fica no meio, gritando em silêncio, noite após noite. O que te estou a entregar hoje é a visão completa. A que liga todos os os pontos. Aqui ainda ninguém te deu.
E agora que tem essa visão, tem uma escolha. Pode continuar a ignorar ou pode agir, não amanhã. Hoje existe ainda algo que preciso de te dizer sobre o sono em si. Muitas pessoas com noctúria de origem cardíaca também desenvolvem, sem saber, um padrão de sono leve e fragmentado que vai para além das idas ao banheiro.
Isto acontece porque o coração sobrecarregado eleva ligeiramente os níveis de adrenalina à noite, mantendo o sistema nervoso em estado de alerta baixo. O resultado é que mesmo nas horas em que não vai à casa de banho, o sono não é profundo. Acorda cansado, mesmo tendo estado na cama 8 horas. Se isto soa familiar, não é imaginação, é fisiologia.
E as mesmas mudanças que reduzem as idas noturnas à casa de banho, a compressão, a elevação das pernas, a controlo do sal, o magnésio, também elas permitem que o sistema nervoso relaxe de verdade à noite. O sono profundo regressa, a energia de manhã regressa, a vida regressa. Mas há um tema que deixei de propósito para o próximo vídeo.
Falei sobre a noctúria como sinal de insuficiência cardíaca, mas existe outro estado cardíaco menos conhecido, frequentemente ignorado no diagnóstico básico, que também se manifesta com noctúria, um estado que ocorre em muitas pessoas com hipertensão arterial diagnosticada e que os medicamentos para a pressão não estão tratando adequadamente.
No próximo vídeo, vou mostrar-te o que é, como reconhecer e o que fazer, porque hipertensão e coração é um assunto que merece um capítulo à parte. Se quiser ver este vídeo, subscreva o canal e ative o sininho. O algoritmo do YouTube é imprevisível. Não mostra vídeos novos nem para os próprios inscritos sem esse sinal.
E escreve agora nos comentários uma só frase. Quantas vezes levanta-se à noite para ir à casa de banho e alguém já verificou o seu coração por causa disso? Imagino que a resposta vai ser não.
