A VERDADEIRA Causa do CATARRO PERSISTENTE (Muco na Garganta)|Dra.Serena vidal.
Acorda todos os dias com aquela sensação, uma coisa colada à garganta, como se alguém tivesse deitado cola na sua farine. Enquanto dormia. Você torce, pigarreia, tenta tirar aquilo dali e durante alguns segundos parece que conseguiu, mas 2 minutos depois o catarro voltou, está lá outra vez. E isso acontece todos os dias, todas as manhãs, o dia inteiro, há semanas, talvez ao meses.
Já foi ao médico e disseram-lhe que é alergia. Tomou o antialérgico, não melhorou. Disseram-te que a gripezinha tomou o antibiótico não resolveu. Te disseram que é o tempo seco, o ar condicionado, o fumo da vizinhança. Passaram um xarope de cor viva que aliviou durante dois dias e voltou tudo de onde estava.
Sabe o que é? É o seu corpo a tentar avisar-te de alguma coisa e continuas sem entender a mensagem porque ninguém te explicou a verdade. O meu nome é doutora Serena Vidal. Sou médico e nos próximos minutos vou-lhe contar o que de facto está por detrás deste catarro que não vai embora. Não é só alergia, não é só o tempo.
E existem causas que a maioria das pessoas nunca suspeita. Causas que o próprio médico muitas vezes não se liga com o sintoma que está a sentir. Fica comigo até o final, porque a última causa que vou te apresentar é provavelmente a que está a acontecer consigo agora e é a mais ignorada de todas. Antes de falar das causas, preciso que compreenda uma coisa fundamental que vai mudar a forma como vê o catarro para sempre.
O muco não é o seu inimigo. Eu sei que parece, mas não é. Pensa assim, o seu organismo produz todos os dias entre 1 e 2 L de muco. Dois ele, e não sente nada disso porque funciona em silêncio, cumprindo um papel essencial. Esse muco reveste toda a sua via respiratória do nariz até aos pulmões e funciona como um papel de grudão gigante invisível.
Tudo que respira, pó, vírus, bactéria, fungos, poluição, fica preso ali antes de chegar aos seus pulmões. Pensa no muco, como o sistema de filtro de água da sua casa. funciona o tempo todo, capta tudo, protege. O problema inicia-se quando esse filtro entope. Quando o muco que deveria ser fluido, transparente e fácil de eliminar se torna espesso, pegajoso, difícil de mover.
É exatamente aí que se começa a sentir aquele incómodo constante na garganta. E por que razão isso acontece? É o que te vou mostrar agora. Causa número cinco, a desidratação que não sabe que tem. Vou começar pela mais simples, porque ela está na base de tudo. O muco é composto por cerca de 97% de água. Apenas 3% são proteínas, sais minerais e anticorpos.
Isto significa que se você não está a beber água suficiente, o seu o muco literalmente engrossa. Fica como aquela gelatina que foi ao congelador durante demasiado tempo, denso, pegajoso, difícil de mover. E aqui está o pormenor que pega a maioria das pessoas. Você pode estar desidratado sem sentir sede, sobretudo depois dos 50 anos.
O mecanismo da sede torna-se menos eficiente. O corpo pede menos água do que aquela de que necessita. A maioria dos meus doentes, que chega queixando-se de catarro constante, bebe de 1 L de água por dia, pensando que está bem hidratado porque não sente sede. A conta é simples. 30 ml de água por kg de peso por dia.
Se pesar 70 kg, são 2 L 100 ml. E não me diga que bebe café, porque a cafeína é diurética. Ela faz você eliminar mais líquido do que absorveu. Comece por isso. Dois copos de água morna em jejum ao acordar. Um copo antes de cada refeição e um copo antes de dormir. Não tem de ser de uma vez. Pode ser em pequenos goles ao longo do dia.
Esta mudança por si só já faz o catarro tornar-se mais fluído em 48 horas. Causa número quatro. A rinite que lhe acha que não tem. Segundo dados da própria Organização Mundial de Alergia, entre 30 e 40% da população mundial sofre de rinite alérgica. No Brasil, o Ministério da Saúde aponta a rinite como a doença crónica mais prevalente entre os as respiratórias, afetando cerca de 30% dos brasileiros. 30%.
Esta é uma em cada três pessoas que conhece. Mas sabe o que é curioso? A maioria destas pessoas não sabem que têm rinite. E por quê? Porque não associam o catarro na garganta com a rinite. Acham que rinite é espirro, comichão no nariz, coriza e pode ser. Mas em muitos adultos, sobretudo os mais velhos, a a rinite manifesta-se de um jeito diferente, mais silencioso, chamado de gotejamento pós-nasal.
Deixa-me te explicar o que acontece. Quando a mucosa do nariz fica inflamada por causa da algum alergénio, seja ácaro, pó, pelo animal, bolor ou até a mudança de temperatura brusca, o nariz começa a produzir muco em excesso. Este muco, em vez de escorrer pelo nariz, escorre para baixo, pelo fundo da garganta. Fica ali acumulando, especialmente quando se deita.
É por isso que o catarro se agrava à noite e de manhã ao acordar. Você dormiu horizontalmente durante 8 horas e o muco ficou a escorrer para a garganta esse tempo todo. Ao acordar, aquela sensação de pegote é o resultado deste processo noturno invisível. Eu tive um doente, o senhor Edivaldo, de 71 anos, reformado, que chegou ao meu consultório dizendo que acordava todos os dias com a voz travada e uma carraspeira que não parava.
Ele tinha a certeza que era o ar condicionado do quarto. Fizemos a investigação adequado e descobrimos uma rinite alérgica. moderada, sem qualquer espirro, sem corrimento nasal, apenas o gotejamento silencioso. Três semanas após o início do tratamento correto, ligou-me para dizer que tinha acordado pela primeira vez em do ano sem ter de pigarrear.
A solução começa pela investigação. Se você suspeita de rinite, fale com o seu médico sobre a realização de testes para identificar o alergénio. Enquanto isso, a lavagem nasal com soro fisiológico a 0,9%, duas vezes por dia, de manhã e à noite, é uma das ferramentas mais poderosas e baratas que existem.
Desobstrui a via, remove o alergénio, reduz a inflamação. Simples, eficaz e qualquer farmácia tem, mas aguarda porque o próximo precisa de mais atenção. É a terceira causa mais comum de catarro persistente e está a acontecer com muito mais gente do que imaginamos. Causa número três, a sinusite que não dói. Quando falo de sinusite, a maioria das pessoas pensa em dor de cabeça, pressão na face, febre alta, aquele malestar que te põe na cama.
E sim, esta é a sinusite aguda, mas existe outro tipo a sinusite crónica que é completamente diferente. Na sinusite crónica, os seios da face, que são aquelas cavidades ocasiuil em volta do nariz, ficam inflamados de forma persistente durante semanas ou meses, sem necessariamente causar dor intensa. O que provoca é um muco espesso, que fica ali represado, que aos poucos escorre para a garganta e que sente como aquele catarro teimoso que não sai nem pensar.
A clínica Mayo descreve a sinusite crónica como uma das condições mais subdiagnosticadas em adultos, precisamente porque os sintomas são menos dramáticos que a sinusite aguda. Não está acamado com febre, então não vai ao médico, mas está com aquele catarro há três meses. Diferente da rinite, a sinusite crónica muitas vezes necessita de avaliação mais específica com um otorrino laringologista que pode solicitar uma tomografia dos seios da face para visualizar o que está a acontecer.
Em alguns casos, existem pólipos, pequenos crescimentos benignos na mucosa que bloqueiam a drenagem, noutros é inflamação pura mesmo. O erro que vejo com frequência é a pessoa tomar antibiótico por conta própria ou a pedido de um serviço de urgência que não investigou direito. Sinusite crónica raramente é bacteriana.
Antibiótico não vai resolver. O tratamento adequado envolve lavagem nasal, corticoseroide nasal em spray e, dependendo do caso, acompanhamento especializado. Mas preciso que fique, porque a segunda causa vai surpreender-te. É algo que ninguém associa ao catarro. E quando eu falo para os meus doentes, eles olham para mim com uma cara de não é possível.
Causa número dois, os medicamentos que que toma para se cuidar. Esta é uma das causas mais negligenciadas de catarro persistente e afeta especialmente quem está na casa dos 50, 60, 70 anos que costuma tomar mais do que um medicamento por dia. Em primeiro lugar, os inibidores da ECA são medicamentos muito utilizados para controlar a hipertensão arterial, como o enalapril, o captoprio, o lisinopri.
São excelentes medicamentos para o coração, mas tem um efeito secundário conhecido. Em até 15% das pessoas que os utilizam, eles provocam uma tosse seca e persistente que pode ser acompanhada de muco na garganta. Por quê? Porque aumentam no organismo uma substância chamada bradicinina, que irrita a mucosa das vias respiratórias.
O mais frustrante é que esta tosse e este catarro podem aparecer meses depois de ter começado a tomar o medicamento. Você não liga o medicamento com o sintoma, vai ao médico queixando-se de catarro. Ele te passa um antialérgico, não resolve nada, porque o problema era o remédio de pressão. Depois, os anti-inflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno, diclofenac, naproceno, são amplamente utilizados para dores articulares, tão comuns a partir de uma certa idade.
Esses medicamentos reduzem a produção de substâncias denominadas prostaglandinas, que, entre outras funções, protegem o estômago. Menos proteção gástrica significa mais hipóteses de refluxo. E o refluxo, como vai entender daqui a pouco, é o maior gerador de catarro na garganta que existe. Tem ainda os descongestionantes nasais em spray, como anfasolina, que muita gente usa por conta própria durante semanas.
Usados por mais de 5 dias, provocam o que chamamos de rinite medicamentosa. Ou seja, a mucosa nasal fica dependente do medicamento e passa a produzir mais muco quando este é retirado, um ciclo vicioso, cruel. Se toma algum destes medicamentos e tem catarro persistente, não deixe de tomar por conta própria, mas fale com o seu médico, conte-lhe sobre o catarro e peça uma revisão.
Às vezes, uma simples troca dentro da mesma classe de medicamentos resolve completamente o problema. Agora chegamos à causa número um, a que afeta mais pessoas do que qualquer outra, a que a maioria dos médicos não se liga com o catarro. Presta atenção. Causa número um, o refluxo silencioso que não sabe que tem. Vou fazer-te uma pergunta.
Você tem aia? Aquela ardência no peito, aquele sabor ácido na boca? Se a resposta for não, provavelmente está a pensar que o refluxo não é o seu problema, mas é exatamente aí que está o truque. Existe um tipo de refluxo que não causa azia, não causa ardor, não causa qualquer sintoma digestivo clássico. Ele é denominado refluxo laringo faríngeio ou refluxo silencioso e os sintomas dele são quase todos na garganta.
Uma revisão de literatura publicada no Brazilian Revista de Implantologia e Saúde Sciences, com base em pesquisas do Pubmed e da BVS, elenca como sintomas mais comuns do refluxo laringofárgio, exatamente estes: excesso de muco na garganta, pigarreia persistente, rouidão, sensação de algo preso na garganta, toosseca.
Parece familiar, é o que sente. Eis o que acontece dentro do seu corpo. Quando o ácido do estômago sobe pelo esófago e chega à garganta, traz consigo uma enzima chamada pepsina, que normalmente existe para digerir as proteínas no estômago. Só que a garganta, ao contrário do esófago, não tem qualquer proteção contra este ácido.
E a pepsina, ao tocar na mucosa da garganta, começa literalmente a irritar e inflamar as células dali. O que o seu corpo faz perante essa agressão? A mesma coisa que faz quando se enfia o dedo no olho, produz mais secreção para proteger a área. A garganta começa a fabricar muco em excesso como mecanismo de defesa.
Mais muco, mais catarro, mais pigarreia, que irrita ainda mais a garganta, que produz mais muco, um ciclo que não pára sozinho. E o mais assustador é que pode ter refluxo silencioso durante anos sem saber, porque não tem azia, não tem ardor, só tem aquele catarro maldito. Eu atendi uma doente a dona Marta, de 68 anos, professora aposentada.
Chegou no consultório com catarro persistente há se meses. Tinha sido tratada para a rinite sinusite. Tinha tomado três rondas de antibióticos sem melhoria. Quando eu perguntei se tinha refluxo, ela disse: “Não, doutor, nunca na minha vida tive azia”. Depois perguntei outras coisas: “Tu pigarreias mais ao acordar?” “Sim, sente aquela sensação de bolo na garganta que não passa?” “Sim.
” A voz fica rouca por vezes no início da manhã. Sim. Come alguma coisa à noite e deita-se logo em seguida. Todos os dias. Refluxo silencioso. Ajustamos a alimentação dela, elevamos a cabeceira da cama e em menos de um mês o catarro tinha diminuído 80%. Agora, como identificar-se ao seu caso? Eu vou-te dar uma lista rápida.
Se responder sim para dois ou mais, o refluxo silencioso é um forte candidato. Você pigarreia ou carrasca com mais frequência ao acordar de manhã. Você sente aquela sensação de algo preso na garganta que não melhora quando se toma água? A sua voz fica diferente, mais rouca, sobretudo de manhã cedo. Você come sofá ou vai dormir.
Você consome muito café, chocolate, tomate, alimentos gordurosos, alimentos ácidos ou picantes com frequência? Acorda com gosto amargo ou ácido na boca, mesmo sem ter sentiu azia? Se respondeu sim a dois ou mais, fala com o teu médico sobre essa possibilidade. A investigação pode incluem uma laringoscopia, que é um exame simples, onde o médico visualiza diretamente a garganta e as cordas vocais e deteta os sinais de inflamação provocada pelo ácido.
Mas antes de entrar em maior detalhe sobre o que fazer, preciso de um segundo contigo. Se este conteúdo está a fazer sentido, se está a reconhecer o seu próprio caso aqui, ajuda-me com uma coisa simples. Dá já um like neste vídeo. Isto faz com que o YouTube mostre essa informação a mais pessoas que estão sofrendo do mesmo problema, sem saber o motivo.
E subscreve o canal, porque para a semana vou trazer um vídeo específico sobre os alimentos que alimentam o refluxo silencioso sem que você perceber. São coisas que parecem saudáveis, mas estão a sabotar a sua garganta. Vai se surpreender. Comenta aqui em baixo de que estado você está a assistir. Adoro saber de onde vem minha comunidade.
Agora vamos ao que realmente precisa, o que fazer. Para o refluxo silencioso, a primeira e mais importante mudança é comportamental. Não coma nas 3 horas antes de dormir. Isto parece simples, mas altera completamente a dinâmica do refluxo noturno. Quando está deitado com o estômago cheio, o ácido não tem para onde ir, a não ser para cima. Segunda mudança.
Eleve a cabeceira da cama entre 10 e 15 centimeters. Não com almofada, porque almofada extra apenas torce o pescoço. Utilize calços sob as pernas da cama do lado da cabeça ou compre um travesseiro de cunha, daqueles em formato de rampa. Esta inclinação usa a gravidade a seu favor, impedindo que o ácido suba enquanto dorme.
Terceira mudança: rever a dieta. Os maiores desencadeadores do refluxo são o café em excesso, molhos de chocolate, tomate e tomate. Alimentos gordurosos e fritos, álcool, menta, pimenta e refrigerante. Não estou dizendo-lhe para abdicar de tudo para sempre. Estou a dizer para fazer uma experiência de duas semanas sem estes alimentos e observar o que acontece com o seu catarro.
Para a rinite e o gotejamento pós-nasal, a lavagem nasal com soro fisiológico é a ferramenta mais poderosa e subestimada que existe. Compre um frasco de 100 ml de soro fisiológico, 0,9% na farmácia. O tipo com bico de jato é ainda melhor. Aplique em cada narina duas vezes por dia, de manhã e noite. Esta lavagem remove os alergénios, humidifica a mucosa e reduz a inflamação.
Estudos da Associação Brasileira de Otorinolingologia reforçam esta prática como primeira linha de tratamento para rinite e sinusite crónica. Para a sinusite crónica, o soro ajuda, mas pode não ser suficiente. Fale com o médico sobre o uso de spray nasal de corticozóide, que reduz a inflamação da mucosa de forma mais efetiva.
É um medicamento seguro para uso nasal, não vai para a corrente sanguínea em quantidades relevantes e faz uma enorme diferença na maioria dos casos. Para quem suspeita do efeito dos medicamentos, a conversa com o médico é insubstituível. Não altere a medicação por conta própria, mas leve essa informação para a consulta.
Diga ao seu médico que tem catarro persistente e que quer avaliar se algum dos medicamentos que usa pode estar a contribuir para isso. E para todos os casos, sem exceção a hidratação dos litros de líquido por dia, no mínimo. Comece com os dois copos de água morna ao acordar. O muco hidratado é muco fluido e muco fluido sai sozinho.
Há ainda uma estratégia complementar que vale a pena referir. A A netilucisteína, popularmente conhecida como o NaC, é um suplemento que atua como mucolítico, ou seja, ajuda a quebrar as ligações moleculares do muco, tornando-o mais líquido e fácil de eliminar. Estudos publicados no âmbito das doenças respiratórias crónicas mostram que doses entre 600 e 100 mg por dia de Nacam significativamente na eliminação de muco em pessoas com secreção espessa crónica.
Mas atenção, antes de tomar qualquer suplemento, fale com o seu médico. Nac tem contraindicações para pessoas com úcera ativa e deve ser avaliado com precaução em asmáticos. Agora preciso de te dizer quando é que o catarro deixa de ser um incómodo e torna-se um sinal de alerta sério.
Procure atendimento médico urgente se o catarro vier com sangue, mesmo que seja apenas um fio rosado. Sangue no escarro nunca deve ser ignorado. Se vier acompanhado de febre acima dos 38º por mais de 2 dias, pode indicar infecção bacteriana que necessita de tratamento específico. Se o catarro for de cor castanho-escuro ou esverdeado com mau cheiro intenso, pode sinalizar infecção mais profunda se estiver perdendo peso sem explicação juntamente com o catarro persistente ou se sentir falta de ar que não existia antes.
Independentemente dos sintomas de alarme, se você aplicar todas as alterações que apresentei aqui e o catarro persistir durante mais de duas semanas sem qualquer melhora, procure um médico. Você pode necessitar de uma investigação mais aprofundada com exames de imagem ou endoscopia para identificar o que está acontecendo.
Deixa-me dar-te um resumo prático para que possa começar ainda hoje. A a partir de hoje, beba dois copos de água morna ao acordar, antes de qualquer coisa. A partir de hoje, não coma às 3 horas antes de dormir. A partir de hoje, eleve a cabeceira da cama com um calço ou use um travesseiro de cunha. A partir de hoje, faça a lavagem nasal com soro fisiológico à noite antes de dormir.
A a partir de hoje, quando sentir vontade de pigarrear, em vez de rapar a garganta, beba um gole de água e engula lentamente. A pigarreia, por mais alívio que dê na hora, irrita ainda mais a mucosa e aumenta a produção de muco. E começa a observar. Em 72 horas de mudança consistente, já vai perceber uma diferença.
Partilha este vídeo com alguém que ama e que está a sofrer com este problema. Pode ser a sua mãe, o seu pai, o seu cônjuge, um amigo que está sempre a carraspe e já aceitou isso como parte da vida. Esta informação pode mudar o quotidiano dessa pessoa de um forma que ela não imagina. No próximo vídeo, vou mostrar-te os cinco alimentos que parecem saudáveis, mas que alimentam secretamente o refluxo silencioso e sabotam a sua garganta sem que perceba.
É um conteúdo que vai surpreender-te. Subscreva o canal e ativa o sininho para não perder. Catarro persistente não é destino, é um sinal. E agora tem as ferramentas para compreender e agir. Cuide da sua garganta. Ela trabalha por si todos os dias sem parar, sem reclamar. Devolva esse favor. Yeah.
